미국에 있는 건강 보험 용어는 혼란스럽습니다. 조건의 의미와 기능은 새로운 개념이기 때문에 혼란은 유학생, 특히 영어 원어민이 아닌 사람들에게 더욱 악화됩니다. 그래서 우리는 국제 학생들이 절대적으로 알아야 할 상위 6 개의 보험 약관으로 좁혀왔습니다.
이 6가지 기본 개념을 이해하면 유학생이 의료 계획을 비교 하고 자신에게 가장 적합한 개념을 찾는 데 도움이 됩니다.
공제액은 보험 제공자가 비용을 지불하기 전에 학생이 자기 부담금을 지불한 금액입니다. 공제금액을 지불하거나 "공제액을 충족"한 후, 학생들은 계획및 혜택에 따라 의료 비약의 일부에 대해서만 책임을 지거나 100%로 충당될 수 있습니다.
프로 팁! 공제액은 계획에 따라 $0에서 $10,000 이상 다양할 수 있으므로 유학생은 해당 숫자를 알아야 합니다. 공제액은 연간 또는 질병 또는 사고당 적용될 수 있습니다. 공제액이 질병이나 사고당인 경우, 학생은 계획을 사용할 때마다 지불해야 하기 때문에 이것은 매우 중요한 요소입니다! 또한 공제액을 지불하는 것이 항상 필요한 것은 아닙니다. 공제액을 먼저 지불할 필요 없이 일부 혜택을 받을 수 있습니다.
유학생 인 루나는 100 달러의 공제액을 특징으로하는 Lewerglobal의 표준 F-1 유학생 계획을 선택했습니다. 즉, Luna는 보험이 의료 비용을 충당하는 데 도움이 되기 전에 자신의 돈으로 100 달러를 사용하여 의료 비용을 지불할 것입니다.
자기 부담금 또는 자기 부담금은 학생들이 의료 서비스를 사용할 때마다 지불하는 정액 요금입니다. 다른 코페이 금액은 일반적으로 사무실 방문, 전문가 방문, 긴급 치료, 응급실 방문 및 처방 의약품에 적용됩니다.
루나는 기분이 좋지 않아 약국에 간다. 그녀의 계획에는 약물 치료에 대한 $ 10 코페이가 포함되어 있으므로 Luna는 총 비용이 그 이상임에도 불구하고 약에 대해 $ 10만 지불합니다.
공동 보험은 공제 및 / 또는 코페이를 충족 한 후 학생들이 지불하는 법안의 일부입니다. Coinsurance은 일반적으로 네트워크 내 공급자용과 네트워크 외 공급자의 경우 하나씩 두 가지 비율로 표시됩니다. 예를 들어, 계획은 100 % / 80 % 공동 보험이있을 수 있습니다. 즉, 유학생이 네트워크 내 제공업체에 가입하면 보험은 적용 가능한 공제 또는 자기 부담금 이후에 적용 된 서비스에 대한 청구서의 100 %를 커버합니다. 그러나 네트워크 외 제공 업체에 가면 보험은 공제 / 자기 부담 후에 청구서의 80 %만 충당합니다. 학생들은 남은 비용의 20%를 최대 최대(아래 주머니 외 최대값에 대한 자세한 것)에 대한 책임이 있습니다.
프로 팁! 네트워크 내 공급자를 연구하고 방문하는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 플랜에서 사용할 수 있는 최고의 비용을 보장합니다.
루나는 이미 100 달러의 공제액을 지불했으며 다시 의사에게 가야합니다. 그녀의 계획에는 100 % 공동 보험이 있습니다. 즉, Luna가 선호하는 공급자 목록(네트워크 제공 자)에 있는 의사를 만나기로 결정하면 보험은 보험 청구서의 100%를 커버할 것입니다.
플랜 최대금액은 보험회사가 주어진 기간 내에 보험 회사가 일반적으로 1년 이내에 보험 회사에 보험치산 또는 질병에 대해 지불하는 가장 큰 금액입니다. 일부 플랜에는 부상 또는 질병 최대값이 있으며, 이는 연간 최대치와 다릅니다.
루나는 부상을 입고 치료를 받아야 한다. 그녀는 네트워크 내 병원에 가서 그녀의 자기 부담금을 지불합니다. 그녀는 이미 그녀의 $100 공제액을 충족했기 때문에 보험은 나머지 청구서의 100 %를 최대 $300,000까지 충당할 것입니다. 즉, 루나가 다시 지불을 시작하기 전에 보험 회사가 최대 $ 300,000까지 지불 할 것입니다.
보험료는 학생들이 보험 혜택을 받기 위해 지불하는 비용입니다. 이 금액은 일반적으로 매일, 매월 또는 연간 단위로 표시됩니다. 일부 계획은 매월 지불을 허용하지만, 다른 계획은 보험을 활성화하기 위해 선불 금액을 요구합니다.
루나는 루어의 F-1 학생 계획을 비교하고 있다. 그녀가 원하는 혜택과 한 달에 얼마나 편안하게 지불하는지에 따라, 그녀는 예산에 맞는 다른 계획 옵션 중에서 선택할 수 있습니다.
주머니를 벗어난 최대 금액은 학생들이 주어진 기간에 보장된 의료비를 지불해야 하는 최대 금액입니다.
루나의 올해 총 의료비는 $50,000까지 추가되지만, 그녀의 보험 플랜의 최대 금액은 $6,000입니다. 루나는 한 해 동안 자신의 주머니에서 $ 6,000을 지불해야합니다. 그녀의 보험은 나머지를 커버합니다.
이 6개의 보험 약관은 유학생이 건강 보험 플랜을 비교하기 전에 알아야 할 기본 사항입니다. 이러한 주요 용어를 이해하면 학생들이 자신의 상황과 예산에 가장 적합한 계획을 선택하는 데 도움이 됩니다.