美国的医疗保险术语令人困惑。对于国际学生——尤其是非英语母语者——来说,这种困惑更为严重,因为这些术语的含义和功能对他们而言是全新的概念。因此,我们精选出了国际学生绝对必须掌握的6个重要保险术语。
了解这6个基本概念将有助于国际学生 比较医疗保险计划 并找到最适合自己的那一个。

免赔额是指在保险公司开始支付任何费用之前,学生需自掏腰包支付的金额。在支付完免赔额(即“达到免赔额”)后,学生只需承担医疗费用的部分金额,或者根据具体保险计划和保障范围的不同,可能享受100%的报销。
专业提示! 根据保险计划的不同,免赔额 可能在0美元到10,000多美元之间,因此国际学生务必了解具体数额。免赔额的计算方式可能按年计算,也可能按每次疾病或意外事故计算。这是一个非常重要的因素,因为如果免赔额是按每次疾病或意外事故计算的,那么学生每次使用保险时都必须支付这笔费用! 此外,并非所有情况下都必须支付免赔额;某些保险福利可能无需先支付免赔额即可享受。
国际学生露娜选择了 Lewerglobal的“标准F-1国际学生计划”,该计划设有100美元的免赔额。这意味着在保险开始承担医疗费用之前,露娜需要先自掏腰包支付100美元的医疗费用。

共付额(或简称“共付”)是指学生每次使用医疗服务时需支付的一笔固定费用。门诊就诊、专科就诊、急诊护理、急诊室就诊和处方药通常适用不同的共付额。
卢娜身体不适,便去了一家药店。根据她的保险计划,购药需自付10美元,因此尽管药品总价超过10美元,卢娜只需支付10美元。

共同保险是指学生在达到自付额和/或共付额后需自行承担的费用部分。共同保险通常以两个百分比表示:一个适用于网络内医疗服务提供者,另一个适用于网络外医疗服务提供者。 例如,某保险计划的共付比例可能是100%/80%。这意味着,如果国际学生前往网络内医疗机构就诊,在支付任何适用的免赔额或共付额后,保险将承担承保服务费用总额的100%。但是,如果他们前往网络外医疗机构就诊,在支付免赔额/共付额后,保险仅承担账单金额的80%。 学生需自行承担剩余的20%费用,直至达到自付上限(关于自付上限的更多内容见下文!)。
专业提示!务必提前 了解并选择网络内的医疗机构。这样可以确保您以保险计划中最低的费用获得治疗。
露娜已经支付了100美元的免赔额,现在她需要再次去看医生。她的保险计划在网络内设有100%的共付比例。这意味着,如果露娜选择就诊于首选医疗服务提供商名单上的医生(即网络内医疗服务提供商),她的保险将承担所涵盖服务费用总额的100%。

计划最高赔付限额是指保险公司在特定时间段内(通常为一年)针对承保的伤病所支付的最高金额。有些保险计划设有每项伤病最高赔付限额,这与年度最高赔付限额不同。
露娜受了伤,不得不去就医。 她前往一家网络内医院就诊并支付了共付额。由于她已达到100美元的免赔额,因此保险公司将承担剩余费用的100%,单次受伤的最高赔付限额为30万美元。这意味着在露娜需要再次开始自付之前,保险公司将承担最高达30万美元的费用。

保费是指学生为获得保险保障而支付的费用。该金额通常按日、月或年为单位显示。有些保险计划允许按月支付,而有些则要求预先支付全额保费才能激活保险保障。
卢娜正在比较 Lewer公司的F-1学生保险计划。根据她想要的保障范围以及每月能接受的支付金额,她可以在不同的计划选项中进行选择,以找到符合自己预算的方案。

自付费用上限是指学生在特定时间段内为承保的医疗费用需支付的最高金额。
露娜这一年的医疗费总额为50,000美元,但她的保险计划的自付上限为6,000美元。因此,露娜这一年只需自掏腰包支付6,000美元,其余部分将由保险公司承担。

以下这6个保险术语是国际学生在比较健康保险计划前必须掌握的基础知识。了解这些关键术语将有助于学生根据自身情况和预算选择最合适的保险计划。